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毒蛇咬伤的治疗

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放大字体  缩小字体 发布日期:2015-07-02  浏览次数:707
核心提示:在实施早期局部自救处理的同时,如有条件,可任选下列药 物内服或外敷。

在实施早期局部自救处理的同时,如有条件,可任选下列药 物内服或外敷。 

一、紧急抢救

(一) 外敷药物

根据药源情况,可选用下列新鲜草药:半边莲、犁头草、野 菊花、芙蓉叶、白花蛇舌草、虎杖、鬼针草、鱼腥草、蛇莓、两 面针、徐长卿、七叶一枝花、八角莲、酢浆草、豆角叶、苦瓜叶、 蓖麻叶、苦菜、白辣蓼、乌蔹莓、红薯叶、田基黄、马鞭草、蒲 公英、夏枯草、荏草、青木香叶、鸭跖草、旱莲草、丝瓜叶、鼠 牙草、蛇倒退等中的3〜5种。

洗净后捣烂或嚼烂后外敷伤周,但需在实施完毕各种局部急 救处理后再外敷。 

(二) 急救服药

除内服随身备用的各种相关蛇药外,可在以上外敷药中选数 种捣烂后绞汁内服,按有关方法服中草药配方(见《中草药蛇药》篇)。以下介绍几种民间简易急救服药方法。

采白辣寥250克,捣烂后,绞汁内服,或配第二次米水 捣烂后榨汁内服,渣外敷。

 

毒蛇咬伤

新鲜半边莲50〜200克、捣汁服,渣外敷,有解毒利尿 功效。

取五灵脂15克、雄黄6克研末,水冲服。 

(三)破坏蛇毒

胰蛋白酶局部注射法

胰蛋白酶是一种强有力的蛋白水解酶,能迅速破坏蛇毒蛋白 分子中碱性氨基酸所构成的肽链,使之失去毒性。对各种蛇伤均 有效,尤其对银环蛇眼镜蛇咬伤疗效更显著。早期疗效较好, 中晚期则几乎没有效果。何对忠者伤口局部的残余蛇毒仍有破坏 作用,同时还有促进伤I丨愈合的功能。缺点是只能直接作用于伤 口局部,对已被吸收并在休内扩散的蛇毒没有特异性的作用。对 蛇伤中毒症状危重的患荇起不到减轻中毒症状的作用。因此,胰 蛋白酶的局部用药时间愈V•愈好。

【方法】用胰蛋白酶结晶2000〜4000单位,用水溶解后,加 人0.25%〜0.5%普鲁卡因2〜5毫升(视伤口大小而定),以牙痕 为中心在伤周做浸润注射。

【注意点】

为防止胰蛋白酶过敏反应,对过敏体质者,应提前15分钟 肌内注射氯苯那敏10毫克,或异丙嗪25毫克。

若配合地塞米松5〜10毫克同时封闭,可加强该法的抗过 敏、抑制蛇毒扩散及消肿的功能。

依地酸钙钠局部注射法

依地酸钙钠能抑制蛇毒的出血活性及抑制蛇毒中蛋白水解酶 的活性,有减轻和防止局部出血、局部坏死的作用,尤其适用于

五步蛇咬伤。

【方法】10%〜15%的依地酸钙钠4毫升加人0• 25%普鲁卡因 液2〜5毫升,在伤口、伤周及大面积瘀斑局部封闭也可作局部冲 洗和湿敷剂。

a-糜蛋白酶注射法

功效同胰蛋白酶,但效果次之。

【方法】a-糜蛋白酶5〜10毫克,生理盐水2毫升溶解后,加25%普鲁卡因40〜60毫升,局部封闭。

高锰酸钾局部注射法

利用高锰酸钾为强氧化剂能破坏蛇毒的特性直接破坏蛇毒。

【方法】在伤口局部注射0.5%高锰酸钾液2〜6毫升即可。

【注意点】高锰酸钾液早期局部注射疗效可靠,但因其刺激性 大,会产生剧烈的疼痛。可改用生理盐水配制高锰酸钾注射液, 疼痛会有明显改善。但仍可对局部组织产生3〜5分钟的疼痛。

抗蛇毒血清局部环封法

抗蛇毒血清局部注射,不但可对抗局部的蛇毒,同时还可预 防局部伤口溃疡和坏死的发生,但须诊断明确,有针对性应用对 应的抗蛇毒血清,并且愈早愈好。

【方法】抗蛇毒血清1〜2毫升,地塞米松5〜10毫克,0• 5%

IJ多卡因3〜5毫升,局部封闭。

 

(四)伤□敷药

早期伤口经切开排毒、火灼法、封闭法等一系列处理后,用 少布一块湿敷伤口。湿敷药物可选用下列任一种:生理盐水、 硫酸镁、5%依地酸钙钠、0.1%高锰酸钾、络合碘、相关中 真药蛇药制剂(见局部对症处理)。

肿胀处则外敷中草药制剂或30%硫酸镁等相关药物。

 

二、 全身治疗

毒蛇咬伤后,不论是否有全身中毐症状,不论蛇排毒量的多 少,在局部处理的同时,均应及时内服蛇药和进行有关解毒治疗。 全身急救治疗是否得当,影响到患者的预后及生命安危,万万不可大意。

全身治疗原则:解毒排毒,增强机体抵抗力,防止并发症及 对症处理。

治疗要点如下。

蛇伤治疗应以综合疗法为主

尤其是危重症,必须是中、西、草三结合的治疗方法,才有 较高的治愈束。任何申一的治疗方法都是不够的,很难提高疗效。

特效蛇药不可不用,但不能迷信“特效蛇药”

因为“特效蛇药”只有解蛇毒的作用,而对蛇毒造成的组织 毒害以及内脏损害,如心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭及出血性休 克、水电解质紊乱等并发症无直接治疗作用。

 
   

作者:何国昌@养蛇研究中心

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关键词: 毒蛇咬伤 治疗
 
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