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毒蛇咬伤后:结扎作用不大的原因分析

   
   日期:2012-10-08     浏览:353    评论:0    
核心提示:毒蛇咬伤后局部结扎意义不大,弊多利少,不能起到应有的作用,还是不提倡结扎为好。值得注意的是:结扎和不结扎均不是早期治疗目的。只有将局部蛇毒破坏或清除出体外,减少或破坏局部的蛇毒量,才是早期治疗目的,决不能用局部结扎的方法代替其他破毒排毒法。只有在特殊况下,为了及时挽救性命,才可做过紧过久的结扎

    ①结扎时间过晚,其中8例在伤后30分钟才结扎患肢,这时蛇毒已经扩散至体内,故结扎作用已经不大。
 
    ②最主要的因素是:结扎后可迫使蛇毒经由血液吸收扩散因为正常情况下,蛇毒的相对分子质量较大,只能选择性地经淋巴吸收,而较难通过血管吸收,血管平常通过的相对分子质量为4 000~5 000左右。各种蛇毒的相对分子质量(比如五步蛇毒相对分子质量为33 500;蝰蛇毒为130 000;眼镜蛇毒为11 100;蝮蛇毒为85 000;银环蛇毒为8 000)均大于这个数字。平常较难通过血管吸收。但结扎后,局部组织缺血、缺氧及瘀血,加上蛇毒的局部作用时间延长,造成毛细血管通透性增加,这时蛇毒即可通过血管吸收进入血液。银环蛇毒的相对分子质量接近这个数字,在蛇毒作用下,只要血管通透性稍微发生一点改变,银环蛇毒的血液吸收就会加快。

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    ③结扎后由于浅静脉及淋巴回流受阻,使平时处于关闭状态的深浅静脉之间的交通支大量或全部开放,被吸收入血管中的蛇毒也由浅静脉经交通支流向深静脉,再经深静脉回流至体内。通常血液流速比淋巴流速要快200~500倍,这样,蛇毒吸收进体内的速度不但未因结扎而阻止减慢,反而更加迅速,成为蛇毒进人体内的捷径。

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    因此,我们认为:蛇咬伤后局部结扎意义不大,弊多利少,不能起到应有的作用,还是不提倡结扎为好。值得注意的是:结扎和不结扎均不是早期治疗目的。只有将局部蛇毒破坏或清除出体外,减少或破坏局部的蛇毒量,才是早期治疗目的,决不能用局部结扎的方法代替其他破毒排毒法。只有在特殊况下,为了及时挽救性命,才可做过紧过久的结扎。

毒蛇咬伤后:结扎作用不大的原因分析
 
标签: 毒蛇咬伤

作者:何国昌@养蛇研究中心

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